王×，女，29岁，初诊时间：年12月24日。
主诉：精神错乱1月余。
病史：患者平素脾气暴躁，情志不遂打人骂戾。否认精神疾病家族史。于年11月18日晨，情绪波动后自觉周身不适，渐进性出现精神错乱、胡言乱语伴食欲减退，1周后医院，查颅脑MR示胼胝体压部异常信号，收入院治疗，经治未见明显改善，为进一步治疗收入我病区。现症：精神错乱，查体欠合作，偶可遵医嘱执行简单动作，闭目不欲睁，呼之偶应，时有胡言乱语、打人骂戾，四肢肌力正常，纳食自胃管注入，寐安，二便无示意。伸舌不配合，脉弦。
查体及实验室检查：颅脑强化MR（-11-29，医院）：胼胝体压部异常信号，未见增强改变。
西医诊断：双向情感障碍
中医诊断：百合病证候诊断：肝阳上亢证
治疗原则：平肝潜阳，调神导气。
针灸取穴：内关、人中、三阴交、神门、合谷、太冲、日月、期门、膻中
治疗过程：神门(双侧)捻转提插泻法1分钟，人中以雀啄泻法至眼球湿润为度，三阴交(双侧)捻转提插补法以下肢抽动3次为度，合谷、太冲(双侧)捻转提插泻法1分钟，膻中、日月、期门(双侧)平补平泻，留针20min。
中药：以滋阴凉血，化瘀通络为治则，处方如下：
生地黄50g桂枝9g炙甘草6g防风9g
防己6g菟丝子30g当归6g川芎6g
白芍6g党参6柴胡12g黄芩9g
牡丹皮6g法半夏24g麦冬50g生大黄9g
桃仁9g土鳖虫6g烫水蛭3g香附6g
水煎服，日1剂，每次ml
治疗结果：针刺1次后，患者自主流泪，双目微微睁开，查体较前配合。治疗7日，神清，精神弱，卧床，表情较前丰富，双目有神，查体配合，可遵医嘱执行简单动作，可略微坐起由他人喂食。治疗14日，情绪较前稳定，表情较前丰富，对答切题，自主提问，有疾病向愈诉求，自行床旁活动，自主进食、洗漱穿衣。治疗28日，神清，精神可，情绪稳定，表情自然，生活部分自理，好转出院。
按语：本病案系双向情感障碍，归属于心境障碍范畴，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。中医认为其病位在脑，脑为元神之府，“得神者昌，失神者亡”，神主宰人体一切生命活动。本病因病机肝气郁闭，气机逆乱，窍闭神匿、神不导气，采用醒脑开窍针刺法调神导气，针药并用，防己地黄汤合抵挡丸化裁，屡获良效。
医案转载：石学敏院士名老中医药专家传承工作室
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