插图傅军杰
“你好，我女儿今年7岁。10多天前开始，她一直说手上有油，不停地洗手，人也不像以前那么活泼了。”一位姓林的家长来电咨询，担心他的女儿患上强迫症。
女儿突然洗手勤
林先生的女儿今年刚上学前班。10多天前，他妻子发现女儿白天在家反复洗手，问她为什么，说手上有油，要洗干净。但其实，女儿当时手上根本没有油渍，也没有接触有油污的东西。周末在家玩得好好的，或者在写字，会突然跑去洗手，用洗手液连续洗很多次，说是想起来要洗手就这样做了。
看到女儿洗手的次数太频繁，孩子妈妈开始时还能好好跟她讲道理，告诉她手上即使沾上油也没关系，洗一次就干净了。见这样说没有效果，孩子妈妈开始强行干涉，一看到女儿洗手就去制止。被制止后，女儿虽然不洗手了，但会不停地问大人：“手上有油没关系吧？”
孩子妈妈有点慌，怕女儿得了强迫症，把在外地工作的林先生叫了回来。林先生看到女儿的情况后也觉得不对劲，反复询问女儿是不是发生了什么事，女儿说没什么事，就是觉得手上有油。林先生问女儿手上怎么会有油，她说吃饭时弄脏的，又问是在学校吃饭，还是在家吃饭弄脏的，她说在家里。问她是哪一天弄脏的，女儿说忘记了。林先生又到学校向老师了解情况，老师说没发现孩子有什么异常。
倒是孩子的奶奶回忆起一件事，说10多天前，她给孩子买了一个蛋糕，孩子吃完后没洗手就去玩了，结果手上的奶油沾到沙发上了。当时，奶奶说了孩子几句。“难道是这件事引起的？可是，平时她做错事，我们也经常批评她的，也没造成什么后果啊。我还是怀疑，有什么事情刺激到她了，她不敢说，或者表达不清楚，才变成这样的？”林先生说。
林先生谈到自己和妻子都是有文化的人，对孩子要求不高，学习成绩只要不在班级中下水平就可以，心理健康才是最重要的。但再详细询问，就发现，林先生夫妇，包括爷爷奶奶，虽然很宠爱孩子，在物质上尽量满足孩子的要求，但家里规矩还是比较多的，对孩子的言行要求比较严格，认为做得不对，就会批评，要求孩子改正。孩子的奶奶常说的一句话就是：“这样不是好孩子。”
强迫行为是纠错仪式
强迫症是一种神经官能症，包括强迫观念和强迫行为。
强迫观念又称强迫性思维，指在当事人脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。表现为反复回忆、反复思索无意义的问题，同时脑中总是出现一些对立的思想，明知自己不必要这样做。如总是怀疑自己的行动是否正确等。
强迫行为指当事人反复做一些没有必要的行为，明知自己的行为不对但无法控制，如果控制自己不这样想、不这样做，立刻会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的折磨，只好去想去做。如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
其实，大多数人在生活中都有过强迫表现，比如不时地刷新一下手机 不过，就算上面的情况你都有，也不要紧，肯定算不上病态，不过是想让自己在人际交往或生活工作保持存在感，获得更多主动权。只有当一个想法或行为完全超出控制，干扰了正常生活和工作，每天要进行有意识的自我强迫和反强迫矛盾和斗争，影响了社会功能时，才是强迫症的表现。
从林先生的叙述中，他的女儿有轻微的强迫行为表现。从出现反复洗手行为的时间和程度看，都不能将她的行为定义为强迫症。否则，轻易给一个7岁的孩子“戴帽子”，或强行纠正制止，只会加重孩子的焦虑，甚至强化她的想法或行为。
一般来说，强迫症的诱因以精神、心理因素为主。比如学习过度紧张，家庭要求过于严格，人际关系不良。举个例子，有些家长对孩子的言行要求刻板，一件事情规定一定要这样做，不能那样做；有些家长在批评孩子的时候，用否定或威胁的口气，告诉孩子如果不按照要求做就不再被喜欢等；家长禁止孩子表达负面的情绪、情感，也是子女产生强迫症状十分有代表性的背景特征。
得强迫症还和性格有关，那些内心脆弱、急躁、自制能力差、优柔寡断，或具有偏执性人格、完美主义人格，对生活工作要求尽善尽美的人，比较容易诱发强迫症。“情感热线”前段时间接待过一个50多岁的女性，退休在家的她个性内向、敏感，每天会多想又没自己的主意。一天，她家的日关灯管坏了，来换灯管的修理工无意中说了一句：“日光灯也有污染的。”结果，这位女性跟这句话较上劲了，每天都在想这句话对不对，担心自己每天都受到光污染，会得病。
由于林先生也不太了解自己女儿的情况，说不出更多细节，不能判断是不是林先生家的教养方式出现了问题。但从他说的，家长在孩子做错事时经常批评她，可以推测孩子对家长的批评和否定是在意和焦虑的，而蛋糕事件或许只是一个触发点。反复洗手，从心理层面上来说，就是一个纠错仪式，潜意识里希望通过洗手洗掉自己的错误。
对7岁的孩子，要想纠正她的行为，不能强行制止，一看到孩子洗手就表现得很焦虑。可以多带孩子参加户外活动，让孩子投身自己感兴趣的事情而忘记洗手这件事；对孩子的言行，努力发现闪光点，给予肯定和赞赏，让孩子对自己建立信心，获得心理支持；即使孩子出现洗手行为，也顺其自然，家长可以和孩子一起洗手，然后很自然地引导孩子一起做其他事情，转移孩子的注意力，同时示范给孩子看，让孩子在没有压力的情况下慢慢放弃反复洗手行为
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